Nhiễm trùng tiết niệu nói chung gồm hai loại khác biệt:
– Nhiễm trùng tiết niệu đặc hiệu (speccific infection) do các loại vi trùng đặc biệt gây nên như vi trùng lao, lậu, hoặc nấm (actinomicosis);
– Nhiễm trùng tiết niệu không đặc hiệu (non specific infection) là loại nhiễm trùng thường gặp trong đường tiết niệu do các loại trực khuẩn gram (-) hoặc các loại cầu trùng gram (+) gây nên;
– Nhiễm trùng có thể xảy ra ở bất kỳ nơi nào trên đường tiết niệu (hoặc trên cơ quan sinh dục của nam giới).
1. Triệu chứng lâm sàng
1.1. Nhiễm trùng đường tiết niệu trên:
Nhiễm trùng đường tiết niệu trên là tình trạng nhiễm trùng ở thận và niệu quản, chủ yếu ở nhu mô thận và đài bể thận còn gọi là bệnh viêm thận – bể thận.
Thể cấp tính:
– Sốt cao 390 đến 400 rét run.
– Mạch nhanh.
– Cơn đau tiết niệu.
– đái đục.
– Có thể đái máu.
-Khám sờ thấy thận to.
1.2. Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới:
– Là tình trạng nhiễm trùng ở 1/3 dưới niệu quản, bàng quang, niệu đạo và một số bộ phận sinh dục liên quan với đường tiết niệu như tuyến tiền liệt, tinh hoàn.
– Bệnh nhân ít sốt hoặc sốt không cao.
– Mà chủ yếu bệnh nhân đái buốt, đái rắt, đái nhiều lần, đái ra mủ (nước tiểu đục) và có khi đái ra máu cuối bãi.
2. Chẩn đoán:
2.1 – Dựa vào các triệu chứng lâm sàng.
2.2 – Dựa vào các triệu chứng cận lâm sàng.
2.2.1. Xét nghiệm nước tiểu:
– Tìm tế bào;
– Tìm vi trùng;
– Kháng sinh đồ.
2.2.2 Xét nghiệm máu:
– Hồng cầu thấp nếu bệnh nhân đái máu nhiều, thiếu máu.
– Bạch cầu tăng, nhất là bạch cầu đa nhân trung tính.
– Tốc độ lắng máu cao.
– Urê máu cao, creatinin máu cao khi chức năng thận bị ảnh hưởng.
– Tìm vi trùng trong máu khi có biến chứng nhiễm trùng máu
2.2.3.Chẩn đoán hình ảnh:
Mục đích: tìm những nguyên nhân gây nhiễm trùng đường tiết niệu.
– Siêu âm;
– Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị;
– Chụp niệu đồ tĩnh mạch (UIV);
– Chụp cắt lớp vi tính.
3. Lời khuyên:
Nhiễm trùng đường tiết niệu có thể nặng lên nếu không được phát hiện điều trị kịp thời. Vi trùng vào máu gây nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng rất nặng.
Không nên tự tiện mua thuốc kháng sinh về tự chữa bệnh. Cần gặp các thầy thuốc chuyên khoa khám và điều trị.
